En la primera sesión de ENDOOnline 2020 el pasado lunes, Wiebke Arlt, MD, DSc, FRCP, FMedSci, de la Universidad de Birmingham, puso al día a los asistentes a la conferencia sobre la dosificación de esteroides para pacientes con Insuficiencia Suprarrenal con COVID-19. El debate se centró tanto en la insuficiencia suprarrenal primaria (IAP) o enfermedad de Addison como en la insuficiencia suprarrenal secundaria (IAS), que suele estar causada por trastornos hipotalámico-hipofisarios, los riesgos para los pacientes y el plan de tratamiento con esteroides para los pacientes diagnosticados con COVID-19.
Riesgos de infección por COVID
Según los datos disponibles, existe una mayor probabilidad de ingreso hospitalario en los pacientes con Insuficiencia suprarrenal y COVID-19, si bien los pacientes con SAI presentan un riesgo ligeramente inferior al de sus homólogos con PAI. Sin embargo, no hay pruebas de que los síntomas sean más graves en los pacientes con IA que en los pacientes con COVID-19 típicamente sanos.
Síntomas
Los síntomas generales de COVID-19 incluyen tos seca nueva o continua, dolor de garganta, pérdida del sentido del olfato o del gusto, dolores y fatiga.
Dosificación de la hidrocortisona
La fiebre asociada al COVID tiende a ser continua y se ha demostrado que los pacientes con una producción normal de cortisol producen niveles elevados y constantes de cortisol junto con la fiebre. Las reglas típicas de los días de enfermedad para la dosificación del estrés en pacientes con AI incluyen la dosificación doble o triple en los momentos normales de dosificación, pero la Dra. Wiebke aconseja que intervalos de 6 horas cubrirían mejor la fiebre y los síntomas. También mostró datos que indicaban que la infusión intravenosa continua (CIV) de hidrocortisona es ideal para tratar a los pacientes hospitalizados con AI con COVID. Las dosis para adultos y niños varían.
COVID Precauciones
El Dr. Wiebke aconsejó a los endocrinólogos que educar a los pacientes sobre las normas generales de baja por enfermedad frente a las normas de baja por enfermedad de COVID y a recordar a los pacientes que observen un distanciamiento social estricto; a equipar pacientes con suficientes suministros de hidrocortisona, kits de inyección actualizados y el número de teléfono de urgencias del endocrinólogo; y a potencie a los pacientes que obtengan una tarjeta de emergencia de hidrocortisona para presentarla al personal de urgencias.
Obtener una tarjeta de emergencia
Como siempre, consulte a su endocrinólogo si tiene dudas sobre cómo dosificar el estrés en caso de infección. Rellene el siguiente formulario para descargar una tarjeta de emergencia.
